?大腦體積“縮水”，聽起來很可怕，但在每個人身上都可能發(fā)生。腦萎縮包括腦組織體積縮小、腦細(xì)胞數(shù)目減少、腦溝變寬等，其原因多種多樣，最常見的就是年齡增長。出生后，人的腦體積會隨著身體發(fā)育逐漸增加，到中年后開始萎縮，60歲后每年約減少0.5%~1%。但如果腦容量出現(xiàn)快速下降，則可能是腦血管病、神經(jīng)退行性病變等導(dǎo)致的病理性萎縮。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師卜寧告訴《生命時報》記者，腦萎縮通常隱匿起病，會逐漸出現(xiàn)一些臨床癥狀。例如，顳葉及海馬體萎縮會造成認(rèn)知功能減退。卜寧介紹，臨床癥狀與萎縮部位的神經(jīng)功能有關(guān)，可表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、言語障礙等。“今天早飯吃的什么，中午就想不起來了;經(jīng)常丟三落四，甚至做完飯忘記關(guān)煤氣灶……這些是近事記憶力下降最突出的表現(xiàn)。”卜寧解釋道。此外，腦萎縮的其他典型癥狀還包括計算力、空間辨別能力的下降，比如，一個人以前是會計，但現(xiàn)在卻算不出賬了;或者出門后就找不到回家的路。

臨床發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者均有不同程度的腦萎縮，老人會逐漸失去生活自理能力，這時人的性格往往也會發(fā)生改變，由外向活躍變?yōu)椴辉附涣?、寡言少語，也有可能從內(nèi)向變得煩躁、易怒、多疑、隨意攻擊他人。病情惡化時，患者可能出現(xiàn)小便失禁、睡眠顛倒等反?，F(xiàn)象，甚至不會穿衣、整日臥床。

這些疾病影響腦體積

日前，廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)聯(lián)合澳大利亞墨爾本大學(xué)等研究團(tuán)隊，在《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表文章。研究人員分析了英國生物樣本庫隊列中3.7萬名44~81歲中老年人的大腦磁共振影像，發(fā)現(xiàn)有16種疾病與總腦體積較小有關(guān)，14種疾病與灰質(zhì)體積較小有關(guān)，6種疾病與海馬體體積較小有關(guān)。這些疾病包括肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、心力衰竭、房顫、外周血管疾病、抑郁癥、精神分裂癥、慢阻肺、慢性腎臟病、乳腺癌、直腸癌、一些眼部疾病等。其中，與總腦容量關(guān)系密切的前五大疾病是高血壓、血脂異常、白內(nèi)障、冠心病和糖尿病。

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳海波告訴《生命時報》記者，從神經(jīng)學(xué)角度來看，代謝相關(guān)疾病會導(dǎo)致腦組織結(jié)構(gòu)和功能異常，引發(fā)腦小血管病，臨床表現(xiàn)為腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)變性等，最終結(jié)果是腦容量減少。除白內(nèi)障外，其他四種疾病都和心腦血管代謝紊亂相關(guān)，長期患病會影響腦部供血，進(jìn)而影響腦組織功能。

高血壓。高血壓是腦血管疾病最重要的發(fā)病因素，長期高血壓會使腦血管發(fā)生缺血、變性，損害大腦結(jié)構(gòu)，不及時治療將影響大腦功能。美國心臟學(xué)會期刊《高血壓》刊登的一項研究顯示，患有高血壓的青年，腦容量比同年齡段人群小，患癡呆癥的風(fēng)險升高。在35~54歲人群中，與血壓正常者相比，高血壓患者平均腦容量較小。

血脂異常。血脂異常的患者，容易發(fā)生血管病變，長期如此便可能引起腦萎縮，發(fā)生認(rèn)知障礙。2021年，《柳葉刀·健康長壽》雜志刊登的研究顯示，在年齡小于65歲的人群中，低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1.01毫摩爾/升，未來10年內(nèi)及10年后診斷為癡呆癥的風(fēng)險分別增加10%和17%。

白內(nèi)障。老年人患白內(nèi)障的幾率明顯增高，由此帶來晶體混濁、視物模糊、視力下降等問題，會影響患者的生活能力，日常外出、交流減少。長時間不社交、不用腦，腦萎縮便會加劇。

冠心病。冠心病容易導(dǎo)致腦動脈血流減少，大部分患者還伴有高血壓、高血脂等，容易導(dǎo)致腦供血不足、腦動脈硬化。腦細(xì)胞缺血缺氧時，正常功能受到影響，容易誘發(fā)腦萎縮。

糖尿病。若控制不好糖尿病，患者從頭到腳都可能受并發(fā)癥的危害。研究表明，70%~80%的糖尿病患者最終會死于心腦血管病。若血糖長期處于過高狀態(tài)，大腦供血量會因血液黏稠而減少，腦功能因此下降，出現(xiàn)記憶力減退、頭昏腦漲甚至腦血栓等情況。

此外，上述新研究還強(qiáng)調(diào)了男性的多發(fā)病和腦容量之間的關(guān)聯(lián)性比女性強(qiáng)、年輕人比老年人強(qiáng)、受教育程度低的人比受過高等教育的人更強(qiáng)。專家們分析認(rèn)為，大部分男性的生活方式不如女性健康，在患上慢性病后，女性患者的就醫(yī)積極性和治療依從性明顯更高，能夠積極改變不良生活方式，因此所受影響更小;相比晚年發(fā)病的患者，患上慢性病時的年齡越小、病程越長，預(yù)后越差，受到的影響就越大;受過高等教育的人，有更多的健康和醫(yī)學(xué)知識儲備，更注重養(yǎng)生保健，對疾病的認(rèn)知程度也會更高，所受影響也就更小些。

在生活點滴中護(hù)腦

若把大腦比作一顆核桃，時間長了，核桃仁雖然會縮水變皺，但依然可以營養(yǎng)豐富。生理性腦萎縮是一種不可避免的自然現(xiàn)象，但即便萎縮了，大腦依然是人體最復(fù)雜精密的器官。“不過，有些不良習(xí)慣會加速腦容量減少。”陳海波表示，要想延緩腦萎縮的發(fā)生發(fā)展，就應(yīng)努力做到以下幾點。

戒煙限酒。吸煙百害而無一利，煙草中的有害物質(zhì)對腦容量的影響不言而喻。小酒也并不“怡情”，長期飲酒會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致腦體積減小，應(yīng)盡量少喝。

控制三高。根據(jù)上述研究可以看出，慢性病對大腦的危害不容忽視。中老年人應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，從最大程度上延緩老年癡呆癥和其他腦部疾病的發(fā)生發(fā)展。

定期體檢。普通人很難發(fā)覺腦萎縮癥狀，因此常常會延誤治療時機(jī)。建議患有高血壓、糖尿病等慢性病的人群，定期到神經(jīng)內(nèi)科就診，通過量表、影像學(xué)檢查等評估腦部健康狀況。若發(fā)現(xiàn)認(rèn)知、記憶力、反應(yīng)速度等方面有所減退，可在醫(yī)生的幫助下明確是年齡增長引起的，還是疾病所致。

健康膳食。避免高脂、高鹽、高糖食物，比如含糖飲料、油炸食品、加工肉類等。推薦地中海飲食方案，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果、堅果、乳制品、雞蛋和深海魚類等，做到營養(yǎng)均衡，此外還要保證足量飲水。

積極鍛煉。研究已證實，肥胖是腦萎縮的獨立危險因素，體重增加會讓腦容量減少和癡呆癥風(fēng)險上升。建議避免長期久坐不動，規(guī)律運(yùn)動有利于促進(jìn)腦血流、改善神經(jīng)細(xì)胞功能，應(yīng)養(yǎng)成每天活動1小時的良好習(xí)慣，快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳舞等都是不錯的選擇。

規(guī)律生活。獨居老人社交少，容易患老年癡呆癥。老人要積極投入到社交活動中，走出家門廣泛結(jié)識朋友，出不了門時可以在家讀書看報，了解健康知識;保證每晚7~8小時充足睡眠，不僅能夠提高效率，還有助大腦清除代謝廢物;平時可以多做些家務(wù)，例如整理收納等，有助延緩大腦衰退。

經(jīng)常用腦。不用腦時，血液中的部分營養(yǎng)物質(zhì)就會優(yōu)先供給其他器官，時間長了，腦細(xì)胞功能就會下降。有研究表明，文化程度高、經(jīng)常用腦的人，在腦萎縮程度相同的情況下，認(rèn)知水平下降更慢，經(jīng)常用腦比不用腦的人，患癡呆癥的時間會推遲5年左右。老年人可以多下圍棋、象棋，或做一些益智類游戲，讓大腦保持活躍。

文章來源：淄博市衛(wèi)生健康委員會